Pravo na zdravstvenu zaštitu državljana država članica EU-a, EGP-a i Švicarske u drugoj državi članici uređeno je:

  • Uredbom 883/04 o koordinaciji sustava socijalne sigurnosti.
  • Uredbom 987/09 koja uređuje postupak provedbe.
  • Direktivom 2011/24/EU o prekograničnoj zdravstvenoj zaštiti.

Pravo na zdravstvenu zaštitu u Hrvatskoj ovisi o vrsti boravka i osiguravajućem tijelu osobe.

Privremeni boravak državljana država članica EU-a u Hrvatskoj

Privremeni boravak uključuje: turizam, poslovni boravak, obrazovanje, službeni put itd.

Osobe osigurane u drugoj državi EU-a imaju pravo na nužnu zdravstvenu zaštitu temeljem:

  • Europske kartice zdravstvenog osiguranja (EKZO) ili
  • Certifikata koji privremeno zamjenjuje EKZO.

Zdravstvena zaštita se ostvaruje kod ugovornih zdravstvenih ustanova HZZO-a.  Osobe mogu koristiti i privatne zdravstvene usluge prema Direktivi 2011/24/EU, ali troškove podmiruju same te ih refundiraju u matičnoj državi.

Stalni boravak državljana država članica EU-a u Hrvatskoj

Osobe sa stalnim boravkom koje su osigurane u drugoj državi EU-a imaju pravo na punu zdravstvenu zaštitu na teret svog osiguravatelja.

To uključuje: radnike izaslane na dulje razdoblje, njihove obitelji, umirovljenike, pogranične radnike itd. Za ostvarenje prava moraju dostaviti prijenosni dokument S1 ili elektronički obrazac S072, koji se registrira u HZZO-u. Nakon registracije, izdaje se hrvatska zdravstvena iskaznica, te imaju pravo na izbor doktora primarne zdravstvene zaštite.

Osobe koje koriste zdravstvenu zaštitu putem EKZO-a nemaju pravo na izbor liječnika – liječe se kod bilo kojeg dostupnog ugovornog doktora.

Osobe koje imaju pravo na punu zdravstvenu zaštitu (S1/S072) imaju pravo na izbor liječnika obiteljske medicine, pedijatra, ginekologa i stomatologa.

Izabrani liječnik može odbiti osiguranika ako je dosegnuo maksimalan broj pacijenata. Izbor liječnika moguć je putem:

  1. Izravne prijave u ordinaciji (e-Izjava u HZZO sustavu).
  2. Portala e-Građani (za osobe s OIB-om).
  3. Područnog ureda HZZO-a (uz tiskanu izjavu liječnika).

Na web stranici HZZO-a dostupna je tražilica slobodnih liječnika.

Utvrđivanje privremene nesposobnosti za rad (“bolovanje”)

Osobe iz EU-a koje su osigurane u matičnoj državi, ali rade/borave u Hrvatskoj, moraju se javiti liječniku opće prakse za utvrđivanje bolovanja. Liječnik izdaje Izvješće o bolovanju ili tiskanicu E116, koju HZZO potvrđuje i prosljeđuje matičnom osiguravatelju putem sustava EESSI. Po završetku bolovanja ispunjava se tiskanica E118, koja se također šalje matičnom osiguravatelju. Ako pacijent nije zadovoljan odlukom liječnika o prestanku bolovanja, može uložiti žalbu HZZO-u u roku od 15 dana. Naknadu plaće isplaćuje matični osiguravatelj, ali može je isplatiti i HZZO ako se tako dogovore nadležni subjekti.

Dakle, pravo na zdravstvenu zaštitu državljana država članica EU-a u Hrvatskoj ovisi o vrsti boravka i statusu osiguranja.

Privremeni boravak omogućuje samo nužnu zdravstvenu zaštitu putem EKZO-a, dok stalni boravak omogućuje punu zdravstvenu zaštitu uz registraciju u HZZO-u.

Pravo na izbor liječnika ovisi o vrsti osiguranja i boravka u Hrvatskoj, a ostvarivanje prava na  otvaranje i zatvaranje bolovanja regulirano je EU propisima i HZZO procedurama.

Autor, Admin